Ο ρόλος της Φυσικοθεραπείας στην Ρευματοειδή Αρθρίτιδα

Η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα είναι μια συστηματική αυτοάνοση νόσος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη αρθρίτιδα σε αρθρώσεις αλλά παρουσιάζει και εξωαρθρικές εκδηλώσεις. Έτσι γίνεται αντιληπτό πως μπορεί να επηρεάσει και άλλους ιστούς ή όργανα πέρα από τις αρθρώσεις.

Αιτιολογία:

Η αιτιολογία φαίνεται να είναι πολυπαραγοντική.

• Φαίνεται να υπάρχει μια γενετική προδιάθεση όπου σε συνδυασμό με έναν περιβαλλοντικό μηχανισμό πυροδότησης (π.χ. ιός Epstein-Barr) έχει ως αποτέλεσμα την ανοσολογική απόκριση εναντίον του αρθρικού υμένα.

Κλινική Εικόνα:

• Πολυαρθρίτιδα στις μικρές αρθρώσεις του χεριού.

• Άλλες επηρεασμένες αρθρώσεις μπορεί να είναι: ο αγκώνας, οι ώμοι, τα ισχία, τα γόνατα, οι αστράγαλοι και οι μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις.

• Στις επηρεασμένες αρθρώσεις παρατηρείται: δυσκαμψία, παραμόρφωση, πόνος στην ψηλάφηση και μπορεί να υπάρχει μειωμένη κινητικότητα.

• Η παραμόρφωση, ο πόνος, η αδυναμία και η μειωμένη κινητικότητα προκαλούν απώλεια λειτουργικότητας.

• Σε ένα 20% των ασθενών μπορούν να βρεθούν ρευματοειδή οζίδια.

Τα πιο σημαντικά ενοχλήματα είναι ο πόνος, η πρωινή δυσκαμψία και η κόπωση.

• Η μυική δύναμη, αντοχή και η καρδιοαναπνευστική ικανότητα τυπικά μειώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Πορεία

• Στάδιο 1: Δεν παρατηρούνται αλλοιώσεις στις ακτινογραφίες.

• Στάδιο 2: Παρουσία περιαρθρικής οστεοπόρωσης και αλλοίωσης του υποχόνδριου οστού χωρίς όμως παραμόρφωση της άρθρωσης.

• Στάδιο 3: Παρουσία αλλοίωσης του χόνδρου και του οστού με παραμόρφωση της άρθρωσης και περιαρθρική οστεοπόρωση.

• Στάδιο 4: Παρουσία οστικής ή ινώδους αγκύλωσης μαζί με τα στοιχεία του Σταδίου 4.

Ο ρόλος της Φυσικοθεραπείας:

Οι φυσικοθεραπευτές διαδραματίζουν έναν μείζονος σημασίας ρόλο στην διαχείριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Οι βασικοί στόχοι της φυσικοθεραπευτικής αντιμετώπισης είναι:

• Η διαχείριση του χρόνιου πόνου

• Η βελτίωση της λειτουργικότητας

• Η βελτίωση της ελαστικότητας

• Η βελτίωση της αντοχής

• Η βελτίωση της καρδιοαναπνευστικής λειτουργίας

• Η βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων

• Η βελτίωση της μυϊκής δύναμης

• Η βελτίωση της ισορροπίας

• Η αποφυγή πτώσεων